或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。? INS建议使用不超过1年Р的应用指征Р适应症:?•需中长期静脉输液的患者?缺乏外周静脉通路的患者?输注刺激外周静脉的药物,如化疗药物?输注高渗性液体,如TPN?反复输血或血制品,反复采血?家庭病床的病人?早产儿Р的应用指征Р禁忌症:?穿刺部位有感染或损伤?缺乏外周静脉通道-- 不能确认静脉?穿刺侧有放射治疗史,静脉血栓形成史,?外伤史,或血管外科手术史?严重出血性疾病?顺应性差—相对禁忌症?乳癌根治后患侧手臂---相对禁忌症Р导管的种类与特点Р导管的种类?1、导管?2、导管?共同特点:?(1)硅胶材质、柔软、弹性好;是一条放射显影的导管;?(2)导管上有厘米刻度。?不同特点:?导管穿刺前,可预先根据患者个体需要进行修剪,可进行中心静脉压测定。?导管穿刺成功后,根据患者个体需要进行修剪,三向瓣膜具有减少血返流、防止空气进入的功能。Р穿刺静脉的选择Р贵要静脉:? 当上肢手臂外展与躯干垂直成90°时,从贵要静脉到达锁骨下静脉和上腔静脉是最直接的途径,90%导管的置入都选择穿刺此静脉。贵要静脉的血管管径粗,解剖结构直,静脉瓣较少,穿刺时常作为第一优先选择。Р穿刺静脉的选择Р肘正中静脉? 该处血管管径粗,静脉瓣较多,但个体之间存在较大的差异,导管置入时穿刺此静脉需要根据具体情况适当调整患者的体位。在理想的情况下,肘正中静脉汇入贵要静脉,能形成最直接的途径。Р穿刺静脉的选择Р头静脉? 头静脉血管表浅,易暴露、弹性好,管径前粗后细,进入腋静脉处有较大的角度,且有分支,静脉瓣相对较多,所以穿刺时不作为首选。Р导管末端位置的确定Р导管末端位置经肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺后,沿静脉走向可到达上腔静脉。Р体表长度的测量Р测量方法:? 病人穿刺侧手臂侧举成90度,测量自穿刺点到右胸锁关节,然后下行至第三肋间的长度。
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