疡愈后瘢痕挛缩。临床表现有:呕吐,痛节律变为持续、制酸剂失效,腹胀、胃内有振水声;(4)粘连性梗阻:溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。?2、肿瘤所致?(1)恶性肿瘤所致的PO(某些幽门部或胃窦部癌肿,恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO);(2)良性肿瘤所致的PO(胃异位胰腺,有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口梗阻)。?3、炎症所致(总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻) ?4、先天性病变所致?(1)幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS);(2)成人HPS;(3)胃粘膜隔;(4)环状胰腺;(5)先天性幽门闭锁。?5、其他原因所致?(1)腐蚀性狭窄(常发生于吞食腐蚀性物质后);(2)手术后狭窄(胃手术后吻合口缝得较小,伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏,大网膜坏死炎症,包绕并缩窄吻合口可引起梗阻。Р病理生理Р1.痉挛性幽门狭窄位于幽门或幽门附近的溃疡,可以因为黏膜水肿或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,致使幽门通过障碍,其梗阻为间歇性。?2.水肿性幽门狭窄由于溃疡活动,黏膜炎症水肿,可使幽门通过受阻,但炎症水肿吸收后,即可缓解,这种梗阻为暂时性。?3.瘢痕性幽门狭窄较常见。慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻,致使食物和胃液不能顺利地通过,这种梗阻属永久性,常需手术治疗。Р临床表现Р1、腹疼痛及饱胀感: 幽门梗阻多在进食后发生,入晚尤甚,暖气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重,随着胃潞留的出现,变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。?2、呕吐: ? 为幽门梗阻最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚间,梗阻程度愈重,呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失,故喜自行诱发呕吐。?3、上腹膨隆: ? 由于胃内排空障碍,胃内容物潴留过多,致使胃处于扩张状态。所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起,即扩大的胃型轮廓。
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