肠梗阻Р(1)肠腔堵塞:如蛔虫团、粪便、异物、结石等。Р(2)肠壁病变:如炎症狭窄、肿瘤、肠套叠、肠道先天畸形等。Р(3)肠管受压:如肠管扭转、粘连带、嵌顿疝、肠道外肿瘤压迫等。Р临床常见的机械性肠梗阻Р1.腹外疝?2.肠粘连和束带?3.肠腔内肿瘤?4.肠外肿瘤压迫?5.先天性肠狭窄或闭锁?6.肠扭转?7.肠狭窄?8.肠套迭Р动力性肠梗阻Р肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激? 引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物无法? 正常通过Р分类:麻痹性和痉挛性肠梗阻。? 麻痹性肠梗阻? --急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后? 痉挛性肠梗阻? --继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱Р血运性肠梗阻Р由于肠系膜血管栓塞或血栓成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。?病因:肠系膜血管栓塞或血栓形成?随着人口老龄化,动脉硬化等疾病增多,现临床已不属少见。Р肠梗阻病理和病理生理Р局部病理生理改变Р 肠蠕动变化Р 肠腔膨胀Р 肠壁充血水肿Р 肠壁坏死穿孔Р全身病理生理改变Р 体液丧失Р 电解质紊乱和酸碱平衡失调Р 感染和中毒Р 休克、呼吸和循环功能障碍Р病理生理变化(肠管局部)Р肠蠕动改变?机械性肠梗阻,近端肠蠕动增强;?麻痹性肠梗阻,肠蠕动减弱或消失。Р肠内积气、积液增多?肠腔内压力不断增加Р肠壁血运障碍?静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,呈暗红色?动脉血流受阻,肠壁失去光泽,呈暗黑色?肠壁因缺血而坏死、穿孔Р肠扩张Р病理生理变化(全身性)Р体液丧失:正常消化液6-8 L/24h? 唾液 1200 ml 胃液 2000ml? 胰液 1200ml 胆汁700ml? 十二指肠液 50ml? 小肠液 2000ml 大肠液60ml? 由体液丧失引起的水、电解质紊乱及酸碱失衡是肠梗阻重要的病理生理改变。Р 不能进食,频吐? 消化液潴留于肠腔? 肠壁水肿,血浆渗出? 肠绞窄,丢失血液
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