梗阻,呕吐物呈棕褐色?或血性,是肠壁血运障碍的表现!Р有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻:?? ? 1、腹痛发病急骤,开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早而频繁?? 2、病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著?? 3、有明显腹膜刺激症,体温上升,脉率加快,WBC计数增高?? 4、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块?? 5、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性,或者腹腔穿刺,抽出血性液体?? 6、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变?? 7、腹部X线检查见孤立、突出、胀大的肠袢,不因时间而改变位置,或者有假肿瘤阴影,或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。Р正常人于腹部偶尔可见气液平面?? 1、胃底? ? 2、十二指肠上段?? 3、回肠末段可见少量气体,偶尔在该处可见一两个小液平面?? 4、在喝过碳酸饮料短时间内,于十二指肠和空肠可见短小气液平面,这种液平面不固定存在,复查时消失Р根据分析气液体平面,没有临床资料支持的情况下,诊断肠梗阻是很危险的!Р伴有液气平面的疾病:Р1、肠梗阻??2、腹泻??3、反射性肠郁张,可见于如下疾病:? (1)急性阑尾炎? (2)急性胆囊炎? (3)急性胰腺炎? ?4、小肠憩室??5、肝脓肿??6、灌肠术后??7、腹部手术后,肠麻痹??8、肾脏外伤、脊柱骨折,输尿管结石的移动并发肠麻痹多见,败血症肠麻痹,弥漫性腹膜炎Р【影像学表现】x线:梗阻的确定Р梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长,液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5~6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。?卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻,则液平面较多。完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体。
全文预览