选择经桡动脉途径进行冠状动脉血管造影。Р适应症和禁忌症Р适应症和禁忌症Р绝对禁忌症:?Allen试验阴性。?桡动脉搏动很弱或无搏动。?桡动脉—静脉短路。?桡动脉严重迂曲或变异。Р护理Р术前护理Р术中护理Р术后护理Р术前护理Р心理护理Р术前准备Р手部血管条件观察Р术前护理Р心理护理:? 冠状动脉介入治疗患者存在明显的焦虑情绪。因此,应向患者介绍此手术的重要性,安全性,说明该手术创伤小,不需缝合,可使狭窄的血管再通,能改善胸闷、胸痛等症状。指导患者学会放松训练,如深呼吸、有效的咳嗽、吸气、呼气、和屏气动作。转移注意力,语言及视觉诱导等心理放松方法,必要时可由已接受该手术的患者现身说教,增强患者手术信心。Р术前护理Р术前准备:?常规准备腕部、腹股沟和会阴部皮肤。避免在术肢桡动脉处抽血气和留置静脉针?解释术中造影完毕应立即用力咳嗽,以促使冠状动脉内的造影剂尽快排空,恢复心肌供血。?协助完善各项常规和相关检查。如心电图、彩色超声心动图、出凝血时间、血常规、血型及血生化等检查,做碘过敏试验。?进导管室前排空大小便。Р术前护理Р手部血管条件观察:? 手的血液供给主要来自桡动脉、尺动脉,它们互相吻合形成掌浅弓和掌深弓。经桡动脉穿刺置入鞘管会影响到桡动脉血流,因此要考虑到尺动脉代偿功能。术前常规行Allen试验,判断手部血液循环情况。Allen试验的方法:先将患者的手臂抬高,术者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后,嘱患者作3次握拳和放松动作,接着压迫阻断桡尺动脉血流至手部发白,然后放低手背,解除对尺动脉压迫,观察手部转红时间:<5~7s属正常,0~7 s表示血循环良好,8~15s属可疑,>15s系血供不足。>7s为Allen’s试验阴性,不宜选用桡动脉做穿刺插管,可改用股动脉。Allen’s试验手部转红时间在0~7s,触摸桡动脉搏动明显,无上肢畸形、关节病变,为保护血管,术前禁在术肢腕部穿刺。
全文预览
