冷汗、面色苍白等,应立即给予阿托品、多巴胺等药物进行抢救,避免发生意外,拔管必须在心电监护条件下完成,对疼痛敏感的患者,必要吋给利多卡因局部麻醉,可明显减轻患者的疼痛感,动作幅度不可过大、过猛、过快。压迫止血力度要适度,防止或减少VVR的发生。3.3.3鼓励患者多饮水,一般4小吋内摄入量保持在1000〜2000ml,必要时给予水化护理(通过静脉补液达到水化的目的),加速造影剂的排泄,预防造影剂对肾脏的损害。3.3.4遵医嘱应用抗生素及抗凝药物、扩血管药物吋,应特别注意使用抗凝剂后,患者出血情况(牙龈、皮肤粘膜、穿刺处等)解除制动后,鼓励患者尽早下床活动,预防下肢静脉血栓形成。3.3.5及U寸复查出凝血吋间、白细胞、血小板计数、肾功能等,注意观察造影剂反应(头晕、头疼、恶心呕吐、瘙痒尊麻疹等),低血糖反应(心慌、全身乏力、出汗、手抖等)发生VVR者,护士应及时、准确、迅速抢救患者,直至患者脱离生命危险。4讨论据文献报道,心血管疾病及其他外周血管介入治疗手术VVR发生率为1.9%〜2.5%。我院2009年1月〜8月心血管介入治疗手术VVR发生率为2%;其中冠脉造影VVR的发生4例,冠脉支架植入后VVR的发生6例。其主要原因为患者精神紧张,拔管对血管壁产生刺激,按压力度过人,引起疼痛。所以,术前、术中、术后观察及护理显得尤为重要。只要加强护理,重视手术中的每一环节,并且采取积极有效的预防措施,完全可以降低或避免VVR的发生,减轻手术过程中的风险,保证手术的顺利完成。参考文献⑴朱永慧.冠状动脉支架植入术后迷走神经反射的观察与护理•中国实用护理杂志,2006,22(3):21.⑵张进,彭岩松,吕东阳•高危冠心病患者冠状动脉介入治疗术中急救护理1814例.中国实用护理杂志,2006,22(5):17.⑶李少波•实用心脏病并发症学[M].北京:中国医药科技岀版社,2006:826827.
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