前诊断冠心病的“金标准”。目的:检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理学(动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉痉挛)。冠状动脉造影术(CAG):是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。经皮冠状动脉介入治疗(PCI):右冠状动脉治疗前治疗后肱动脉途径:少用股动脉途径:常用桡动脉途径:最常用尺动脉途径:极少用冠脉造影途径经桡动脉穿刺1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影;1992年荷兰医生Kiemenij首次经桡动脉进行PCI治疗。经桡动脉冠状动脉造影穿刺经股动脉穿刺股动脉是髂外动脉至腹股沟韧带以下的部分。操作者可在股三角腹股沟韧带中点或中、内1/3交点之间或其下方触到股动脉的搏动。二.冠状动脉介入治疗术前的护理(Ⅰ)1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症及处理措施。2、拟行股动脉穿刺者,触诊双下肢足背动脉搏动,了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动;拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验以了解患者血液循环。3、指导患者训练床上大小便,术前进食少量易消化饮食;准备两袋食用盐(代替沙袋)。4、备皮:会阴部及双上肢腕关节上10cm。5、药物准备:术前三天口服氯吡格雷,首次口300mg,以后每天一次,一次75mg;阿司匹林100~300mg/d,急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。6、特殊准备:对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和高危左主干等患者,要事先联系号心外科做好急诊搭桥的准备;对于术前肾功能异常(尤其是肌酐清除率<30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h)水化治疗。二.冠状动脉介入治疗术前的护理(Ⅱ)
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