新生儿复苏Р-------医院Р刘务成Р内容Р一.窒息与复苏现状Р二.窒息与复苏新理念Р三.新旧复苏流程图对比Р四.新生儿复苏技术要领Р哪些婴儿需要复苏Р大部分新生儿是有活力的?约10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸?仅1%的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活?Р窒息新生儿的表现Р肌张力低下肌张力好?呼吸抑制伴紫绀?心动过缓?低血压?呼吸急促肌张力差?紫绀伴紫绀Р窒息新生儿可能出现以下一种或几种临床表现Р脑供氧不足导致的呼吸抑制?脑、肌肉和其他器官供氧不足导致的肌张力低下?心肌或脑干供氧不足导致的心动过缓?胎儿肺液吸收障碍导致的呼吸增快?由血氧不足导致持续发绀或脉搏氧饱和度仪显示低氧饱和度?心肌缺氧、失血或在出生前和过程中胎盘回流血量不足导致的低血压Р一.窒息与复苏现状Р政府重视新生复苏培训工作,新生儿窒息的死亡率和伤残率逐渐下降Р我国新生儿窒息发生率大概在4-6%,美国是千分之1.1;新生儿窒息死亡率我国是千分之4-5,美国是千分之0.1 ?在产科经常因为窒息导致医疗纠纷Р二.窒息与复苏新概念Р其一:旧观念:窒息是分娩后的事件? 新观念:窒息是复苏后的事件Р其二:旧观念:复苏必先有窒息? 新观念:复苏失败者才有窒息Р其三:旧观念:重药物治疗,轻复苏? 新观念:淡化窒息,强化复苏Р新生儿窒息复苏到新生儿复苏Р关于Apgar评分Р不根据Apgar评分决定复苏,复苏的对象并非均是窒息儿,而是需要呼吸帮助或抢救的新生儿?根据快速评估来决定是否需要复苏?低Apgar评分不一定是窒息,其敏感性高,但特异性低Р关于评估Р有4套评估指标Р1.出生评估:胎龄、呼吸、肌张力、羊水?2.活力评估:心率、呼吸、肌张力?3.A后评估: 心率、呼吸?4.B后评估: 心率
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