, 0~3分为重度窒息。但近年来,国内外许多学者认为,单独的 Apgar 评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标。因此,美国儿科学会和妇产科学会 1996 年共同制订了以下窒息诊断标准: ①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒, pH<7;②Apgar 评分 0~3分,并且持续时间>5分钟; ③有神经系统表现,如惊厥、昏迷或肌张力低; ④多脏器受损。指南目标和原则 1.确保每次分娩时至少有 1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2.加强产儿科合作,在高危产妇分娩前,儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。 3.在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员,产科、儿科医师,助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。 4.在 ABCDE 复苏原则下,新生儿复苏可分为 4个步骤:⑴快速评估和初步复苏; ⑵正压通气和氧饱和度监测; ⑶气管插管正压通气和胸外按压; ⑷药物和(或)扩容。一、复苏准备 1.每次分娩时有 1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。 2.复苏 1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师) 各1名。 3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4.复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。 5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图 1。评估主要基于 3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。评估↗↖╱╲措施←───────决策图1复苏的基本程序通过评估这 3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。三、复苏的步骤?流程图
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