级生命支持( advanced life support ) ?3. 稳定及复苏后的监护概述概述心肺复苏的概念及意义?是对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。?心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏, 4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR )必须在现场立即进行。概述概述心跳呼吸骤停的临床表现 1. 突然昏迷。一般心脏停搏 8—12秒钟后出现。部分病例可有一过性抽搐。 2.瞳孔扩大。心脏停搏后 30—40秒瞳孔开始扩大,对光反射消失。 3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。只要体表可触及大动脉波动,表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。 4.心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率<30 次/ 分,新生儿<60 次/分,即需胸外按压。 5.呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏 30—40秒钟后即出现呼吸停止。儿科心跳呼吸骤停流行病学特点?与成人相比,儿童突发心脏骤停并不常见。?常见的是作为进行性呼吸衰竭或休克事件发生, 最后心跳停止。因此也称做——呼吸性骤停。呼吸骤停存活率达 80 % 。突发的、心脏疾病引起的心跳骤停在年幼儿童少见,约占死亡的占死亡的 20% 20% 。。心跳骤停存活率仅约 14 % 。心肺复苏的有效指标?可触及到大动脉搏动?出现自主呼吸?脸色由紫绀变红润?散大瞳孔开始回缩 2010 指南儿科 BLS 新进展?心肺复苏程序变化: C-A-B 代替 A-B-C ?胸外按压幅度: 至少为胸部前后径的三分之一。相当于,婴儿大约 4厘米,儿童大约 5厘米。?取消“看、听和感觉呼吸”程序?不再强调脉搏检查。如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定,即开始胸外按压。?进一步强调实施高质量的心肺复苏。?确认婴儿使用除颤仪的安全性
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