动脉?阑尾尖端指向6种分型:? ①回肠前位②回肠后位③盆位? ④盲肠下位⑤盲肠外侧位⑥盲肠后位Р阑尾解剖示意图Р二、病因及临床表现Р1.阑尾管腔阻塞:? ①淋巴滤泡增生 60%(年轻人)? ②粪石35%? ③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、? 肿瘤等?2.细菌入侵? 细菌繁殖→粘膜上皮损伤、溃疡→肌层损伤→阑尾壁间压力升高,妨碍动脉血流→阑尾缺血→梗死、坏疽Р1.症状?(1)腹痛:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6-8小时)后转移并局限于右下腹。此过程的长短取决于病变的发展程度及阑尾位置。约70%病人可出现此转移性下腹痛:①单纯性阑尾炎轻度腹痛②化脓性阑尾炎为阵发性腹痛和剧痛③坏疽性阑尾炎为持续性剧烈腹痛④穿孔型阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧。Р(2)胃肠道症状:发病早期可能有厌食、恶心、呕吐、腹泻。弥漫性腹膜炎可导致麻痹性肠梗阻,腹胀、排便、排气减少。Р(3)全身症状:早期乏力,穿孔时发高烧。Р临床表现Р2.体征?⑴右下腹压痛?⑵腹膜刺激征?⑶右下腹包块Р三、临床分型及超声表现Р⑴一般阑尾由里向外分别是粘膜层(超声显示为低回声)、粘膜下层(高回声)、环肌层及纵肌层(低回声)、浆膜层(高回声),从外到内就是高低高低。Р⑵体积小,有盲端,腊肠样结构。?⑶腔内可存在空气,食物残渣,极少数可有点状强回声。?⑷管壁上没有或很少血流信号。?⑸阑尾周围没有高回声不可压缩的网膜组织。Р1.急性单纯性阑尾炎Р为病变早起,阑尾主要改变是充血、水肿和白细胞浸润,腔内无或积液不多,阑尾轻度肿胀。炎症局限于粘膜和粘膜下层,粘膜可有小溃疡或出血点,粘膜充血。故超声图像以粘膜增厚为主。外径超过0.7cm.Р声像图特征:?①长轴:阑尾呈增粗的管状低回声盲端结构,表面光滑,? 层次尚清楚,增厚不明显。?②横断面呈“靶环征”。?③阑尾周围无或有少量积液
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