心律失常的中西医药物治疗进展Р一、现代医学研究Р心律失常药物治疗现状?心律失常处理原则?常用抗心律失常药物的合理应用?室性心律失常的处理?房颤/房扑的处理Р心律失常药物治疗现状Р心律失常的治疗已经走过漫长的А探索路程?治疗观念转变?非药物的治疗方法进展迅速?抗心律失常药物的研发艰难而缓慢?心律失常的处理仍然棘手?在心律失常的急性处理中药物治疗仍然占有重要地位Р心律失常处理的原则Р要考虑的问题:? ——是哪一种心律失常?? ——是否伴有器质性心脏病?? ——是否存在心肌缺血或心功能不全?? ——是否存在诱发因素??处理的原则:? ——基础疾病,基础状态和诱发因素的处理? ——循征医学的证据? ——相应指南的建议? ——与具体患者的情况相结合?处理心律失常不能只着眼于心律失常本身!!!Р急诊处理原则Р终止心律失常:?改善血流动力学状态?原发疾病和诱因的治疗Р长期处理原则Р原发疾病和诱因的治疗?重点从长期预后的角度处理:根据循证医学的证据预防各种事件的发生,包括恶性心律失常事件?有所为有所不为Р抗心律失常药物Рβ-阻滞剂?——无论是否合并心功能不全的各种心脏病,都可有效地抑制室性早搏、室性心律失常,减少SCD?——安全,有效,可以作为抗心律失常药物治疗的基石Р抗心律失常药物Р胺碘酮:? ——胺碘酮总的长期生存益处还有争议? ——荟萃(ATMA)分析显示,胺碘酮减少了陈旧心肌梗塞或非缺血性的扩张性心肌病导致的左室功能不全患者的心源性猝死? ——长期应用胺碘酮带来复杂的药物相互作用,以及涉及到肺、肝、甲状腺和皮肤的副作用。Р利多卡因Р室性抗心律失常?但是在心脏骤停中,与心肌缺血相关的室性心律失常可能有效,无论是短期还是长期,利多卡因的疗效都没有证实?利多卡因无效时使用胺碘酮
全文预览
