,(了解)主要局部应用治疗青光眼。其作用较毛果芸香Р碱强而持久,但刺激性也较毛果芸香碱强。因强烈的睫状肌收缩而引起头痛、眼痛和视物模糊等作用。Р(二)难逆性抗胆碱酯酶药一有机磷酸酯类(熟练掌握) Р有机磷酸酯类是一类人工合成的具有持久作用的难逆性抗胆碱酯酶药。Р[急性中毒机制] 有机磷酸酯类进入机体后,其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酶酯解部位丝氨Р酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合,生成磷酰化胆碱酯酶复合物。该复合物结合牢固而持久,不易水解,胆碱酯酶活性难以恢复,从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚,产生一系列中毒症状。Р[急性中毒症状] 急性有机磷酸酯类中毒症状表现多样。轻度中毒以 M 样症状为主,中度中毒表现为 M 样和 N 样症状,重度中毒除 M 和 N 样症状外,还出现中枢神经系统症状。中毒严重者最后因循环衰竭和呼吸中枢麻痹而死亡,表现为支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难以及循环衰竭。Р[中毒防治] Р1.预防对生产和使用有机磷酸酯类的人员应采取必要的防护措施,以减少从呼吸道吸Р人,同时严格加强管理及安全知识教育,防止接触性吸收及误服大量有机磷酸酯类而引起的急性中毒。Р2.急性中毒的治疗Р(1)清除毒物避免继续吸收: Р(2)对症治疗减轻中毒症状: Р3,慢性中毒对长期接触有机磷酸酯的人员要进行定期测定血中胆碱酯酶活性,当该酶活Р力下降达正常值50%以下时,应脱离相关工作岗位,避免接触,防止继续中毒。Р(三)胆碱酯酶复活药Р胆碱酯酶复活药对已经老化的酶,解毒效果较差,故在有机磷酸酯类中毒时,应及早使用Р胆碱酯酶复活剂。胆碱酯酶复活剂也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,形成无毒的磷酰化物,然后由尿排出,从而阻止有机磷酸酯类继续与胆碱酯酶结合,避免中毒继续发展。碘解磷定(碘化醛肟吡胺,派姆) Р[临床应用] 静脉注射碘解磷定可在几分钟内迅速消除中毒所致的肌束颤动,但对 M 样症
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