麻醉特点及风险Р胡祖荣Р妇科Р妇科常见手术Р宫颈癌扩大根治术、卵巢癌细胞减灭术? 子宫次/全切除术、附件肿物切除术? 宫外孕(急症)? 腹腔镜手术? 无痛人流术、宫腔镜手术Р妇科手术的麻醉特点Р下腹部迷走神经丰富? 特殊体位、人工气腹对循环呼吸的影响? 预防深静脉血栓? 预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤Р全身麻醉Р椎管内麻醉Р妇科手术的麻醉选择Р气管插管? 喉罩技术Р硬膜外? 腰硬联合Р病例分析Р病例Р1Р-- 患者,女,31岁,术前诊断“继发不孕”,拟行宫腹? 腔镜检查术?-- 麻醉:气管插管全麻,术中生命体征平稳,术毕行PCIA清醒安返?-- 术后第一天,疼痛查房时患者诉右膝盖以下小腿外侧至足背麻木,伴活动受限Р神经损伤?Р神经学检查:患者右腿垮阀步态,右下肢小腿部麻木,右小腿外侧肌肉略萎缩,背屈肌力Ⅱ级,跖屈患肌力? 正常,右小腿外侧及足背痛觉下降,双膝反射(++),右踝反射(-/+),无病理征?B超检查:未见异常?诊断:腓外神经损伤Р病因分析Р1Р病因分析Р本例麻醉为单纯气管插管全麻,? 排除麻醉操作造成的神经损伤Р2Р体位压迫导致神经损伤Р-- 患者,女,36岁,入院诊断“宫颈癌”,拟行“腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术”,既往体健?-- 麻醉:气管插管全麻,术中生命体征平稳,术毕行PCIA清醒安返?--术后两天,查房患者未诉不适,予术后第三天拔除静脉? 镇痛泵?--术后第三天,患者下床活动,诉右下肢疼痛Р病例Р2
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