弓结核极少见原因:1.椎弓不是主要负重部分2.松质骨比例少3.周围有丰富肌肉围绕4.椎弓小动脉吻合支丰富侧支循环好。Р病灶形成和发展情况Р骨关节结核是一种继发病,95%继发于肺结核,少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。可以发生在原发灶活动期,也可以在原发灶静止多年后发病Р其中脊柱结核的发病率最高,年龄以10岁以下最多,其次11—30岁,30岁以上明显减少;发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎;Р90%脊椎结核病灶只有一处,10%两处或两处以上,每处病灶之间有健康的椎骨或椎间盘隔开因而称这类病灶为跳跃性病变,但3处以上很少。Р脊椎结核分型РContent 03Р边缘型Р中心型Р中心性多见于儿童,病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成,由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘Р边缘型起于椎体上下缘的左右侧和前后方,病椎受压可发生病理性压缩性骨折,前缘压缩得多呈楔形,骨髓片或死骨可被挤压到椎管内压迫脊髓或神经根Р椎体按始发部位分中心型及边缘型Р脓肿的形成和发展Р椎体病灶产生的脓液先汇集在椎体前方、后或两侧的骨膜下形成局限性椎旁脓肿,继续增加则病椎及邻近椎体骨膜被掀起形成广泛性椎旁脓肿;突破骨膜沿筋膜间隙向远方流注形成流注性脓肿量可达1000ml以上。?如:咽后壁脓肿、食道后脓肿、锁骨上窝脓肿;张力性脓肿、背部脓肿、腰大肌脓肿腰三角脓肿、髂窝脓肿、大腿外侧脓肿骶前脓肿。巨大脓肿致压迫症状;向外溃破成窦道,向体内器官穿破成内漏;由于骨膜广泛剥离椎体血运严重受损抗感染及修复力降低甚至椎体大块坏死。Р7Р脓肿的形成和发展Р腰大肌冷脓肿Р截瘫的发生和发展Р脊柱结核是造成瘫痪的常见原因,约10%发生率。依次为胸椎、颈椎及腰椎。第一腰椎以下结核不合并截瘫但可出现括约肌功能障碍或神经根症状Р结核物质直接压迫脊髓Р增生的纤维组织压迫脊髓Р骨嵴压迫脊髓Р脊髓结核Р脊髓血管栓塞
全文预览
