脊柱外科专科查体陈建民第三五九医院骨科病史采集?一般情况年龄、性别、职业、籍贯等?病史现病史、外伤史、既往史、家族史等现病史?疼痛外伤;病变对邻近神经的刺激与压迫,多为持续性,活动后加剧?运动功能障碍?感觉功能障碍神经定位体征疼痛特点疼痛明显,夜间更剧恶性肿瘤胸背部痛,伴拾物试验阳性结核腰痛,卧床后缓解腰椎不稳、椎间盘突出颈痛,徒手牵引后缓解颈椎间盘突出症颈痛,徒手牵引后加剧颈部扭伤腰腿痛,咳嗽后加剧腰椎间盘突出腰腿痛,仰伸时加剧腰椎管狭窄症体格检查视诊?充分暴露?脊柱生理曲度?步态?皮肤视诊?正面观:肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着?侧面观:生理曲度是否正常弯曲消失常见于强直性脊柱炎后凸增大常见于骨折、结核、肿瘤后凸减小常见于腰椎间盘突出症前凸增大常见于腰椎滑脱触诊定位性骨性标志颈棘突最长第7颈椎棘突肩胛冈联线第3胸椎椎体肩胛下角联线第7胸椎椎体髂嵴最高点联线腰椎第4~5椎体?触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区?寻找压痛点:棘间隙压痛多见于椎间盘突出、棘间韧带损伤棘突压痛多见于棘上韧带损伤、棘突骨折棘突旁压痛多见于椎间盘突出、肿瘤骶髂关节压痛双侧多见于产后致密性骨炎单侧多见于外伤或结核触诊叩诊?轻叩诊,局部有压痛表示病变表浅?重叩或检查者以左手垫于局部,右手叩击引起疼痛表示病变较深?间接叩诊,用打诊锤或检查者握拳沿躯干纵轴叩击脊柱运动的检查
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