Р早产儿的营养需求Р￭新生儿可耐受不提供营养(静脉或口服)的最长? 时间为数小时,而非数天?￭新生儿对代谢和营养的需求等于或大于胎儿Р3Р早产儿喂养面临的问题Р￭喂养不耐受?￭坏死性小肠结肠炎Р4Р。Р早产儿喂养不耐受临床表现Р￭呕吐?￭腹胀(24h腹围增加大于1.5cm,伴有肠型)?￭胃残留量超过上次喂养量1/3或持续喂养时超过1h的量?￭胃残留物被胆汁污染或有咖啡渣样物?￭大便潜血阳性?￭大便稀薄、还原物质超过2%(乳糖吸收不良)?￭呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加等Р5Р??Р早产儿喂养不耐受的预防和治疗Р￭尽早开始经胃肠道喂养?￭合理的喂养途径?￭适当的奶汁浓度?￭合理的喂养间隔时间及缓慢增加喂奶量?￭早期微量喂养?￭非营养性吸吮?￭适当的药物干预Р6Р停止肠道喂养和采用全静脉营养的结局Р感悟:Р黏附分子和多形核细胞的趋化增多РTPN相关性感染Р黏膜IgA减少Р全身炎症反应综合征Р黏膜萎缩Р营养素缺乏Р胃肠道无食物Р7Р乳汁喂养与胃肠道发育的关系Р我也要认真思考一下了Р￭乳汁中含有多种激素和细胞因子—有利于胃肠道发? 育、黏膜生长及胃肠动力发展?￭奶汁中蛋白质消化产物—直接刺激消化道分泌胃肠? 激素,促进消化道动力?￭奶汁中多种营养成分—直接作为消化道黏膜细胞的? 营养底物发挥消化道局部营养作用Р8Р尽早开始经胃肠道喂养Р￭对于未成熟儿开始肠内喂养的时间有相? 当大的争议。然而,现今都认为一旦临? 床上允许,应立即开始喂养。?￭尽早的肠内喂养有利于内分泌适应,增? 强免疫功能和尽早出院。?￭不同机构具体操作方案可能不一样,但? 一般都在生后头3天开始,要求2~3周内? 达完全肠内喂养。Р9Р尽早开始经胃肠道喂养Р￭对于稳定的、较大的未成熟儿? (>1500g),可在生后24h内开? 始喂养。尽早喂养可能有利于? 肠内激素的释放。肠内激素对? 于肠道有营养作用。Р10
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