成年患者,其促动力作用与给药剂量有关胎龄>32周的早产儿使用小剂量(3mg/kg),能够触发其开始移行整合运动胎龄>24周的早产儿使用大剂量(10~12.5mg/kg),可刺激其胃窦收缩。双盲随机对照研究对象:91例喂养不耐受极低出生体重儿,大剂量红霉素(12.5mg/kg),对照组给予安慰剂口服治疗组达足量喂养时间较短(26天比38天),胃肠外营养时间缩短(23天比33天),胃肠外营养相关胆汁淤积病例数减少(18例比37例)足月儿和晚期早产儿在生后前2周应用红霉素治疗,可能会增加幽门狭窄4~10倍的风险,而健康新生儿中幽门狭窄的发生率约2.6‰与足月儿相比,极低出生体重儿在生后早期使用红霉素,其风险更大还是更小也不清楚。二、胃复安增加食管下段括约肌的压力,促进食管、胃和小肠蠕动松弛幽门和十二指肠,从而促进胃十二指肠的协调运动两项小样本研究表明胃复安能改善喂养不耐受并增加体重,生后大于13d的早产儿存在持续喂养不耐受,给予0.033~0.1mg/kg胃复安静脉注射或口服,每8h1次,胃内残余量明显减少,喂养量增加,体重增加。最近系统回顾的结论认为现有文献不足以支持或反对胃复安在婴儿胃食管反流中的应用。胃复安(0.2~0.3mg/kg,6h1次)会引起倦怠、兴奋、肌张力障碍、高铁血红蛋白血症及溢乳。2009年美国食品药品管理局(FDA)发出警告:长期使用(>3个月)胃复安可致迟发性运动障碍。三、多潘立酮多巴胺拮抗剂加强食管运动,增加胃窦和十二指肠收缩,并促进幽门蠕动,从而加速胃排空不影响小肠的转运作用少量通过血脑屏障,无明显的中枢神经系统不良反应在美国未证明有任何适应症。2004年美国FDA发布文件警告临床医生多潘立酮潜在的相关公共卫生危险,并报道一些患者因接受静脉用药致心律失常、心脏骤停或猝死等。说明书上告诫母乳喂养的妇女禁用,因药物可通过乳汁排泄,对哺乳婴儿有不确定风险。
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