长链甘油三酯(LCT)的消化有赖于胰脂酶和胆盐乳糜微粒化,早产儿胰脂酶的活性较低,胆酸和胆盐的水平也较低,对脂肪的消化吸收能力有限?胰淀粉酶水平相对较低,消化碳水化合物的能力有限。乳糖酶出现于孕24周,36周才达足月儿水平,因此早产儿在功能上可能有轻度乳糖不耐受Р肠道免疫功能Р胃酸低?蛋白酶活性低?肠粘膜渗透性高损害胃肠道局部的防御功能?SIgA水平低?动力障碍 NEC的危险性增加Р早产儿的营养需求Р热卡?碳水化合物?蛋白质?脂肪?水?维生素和矿物质Р热卡Р维持体重:50-60Kcal/kg.d?体重增长:早产儿 110-140Kcal/kg.d? 较高的静息能量消耗? 较多的大便丢失? 维持宫内生长速率(10-15g/kg.d)Р三大营养素Р碳水化合物 11-15g/kg.d(占总热卡40-50%)?蛋白质 2.5-4.0g/kg.d(占总热卡10-15%)最佳的蛋白质和能量摄入比为每g蛋白质需要30kcal热能,因此早产儿摄入蛋白质3.0-3.5g/kg.d和热量120kcal/kg.d时有最佳的生长和代谢效果?脂肪 4-5g/kg.d(占总热卡25-35%)Р液体量*Р第1天第2天第3-7天第2、3、4周?>2.5 kg 60-80 80-110 100-120 110-120?1.5-2.5 kg 60-80 80-110 100-120 110-150 ?1.0-1.5 kg 70-100 80-120 100-120 120-150 ?< 1.0 kg 70-100 70-100 80-120 100-150? 5%葡萄糖溶液为宜,渗透压为255mosm/l? 每天增加20ml/kg.d,直至150ml/kg.d? 增加液量:辐射暖箱20ml/kg.d 光疗10ml/kg.d ? 减少液量:窒息20ml/kg.d,机械通气10ml/kg.d? * ml/kg.d
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