第八章Р肺结核病Р福建省福州肺科医院结核科? 陈晓红Р13275013012Р听说过结核病的同学请举手Р接触过结核病病人的同学请举手Р请一个同学说说你对肺结核病的认识Р病例1Р患者,林某某,女,22岁?体检发现肺部阴影1周?无咳嗽、咳痰、咯血、气促、畏冷、发热、盗汗、消瘦、乏力等不适?无结核病密切接触史Р病例2Р方某某,男,21岁?2011年3月始轻微咳嗽,咳痰,胸痛, 时感盗汗?2011年10月诊断为“肺结核”,始用“2HRZE/10HRE ”治疗?停药6月后,即2013年 5月份又开始“2HRZE/12HRE”治疗?规则治疗,14个月,复治失败?既往抗结核药物累计用量 INH,RFP,EMB26个月,PZA4个月?患者堂哥、堂弟各1个,前后发现肺结核,均为耐多药肺结核Р细菌学情况Р痰抗酸杆菌涂片:1+ ?痰培养示:结核分枝杆菌阳性?一线药敏示异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药?二线药敏乙硫异烟胺耐药,卡那霉素、氧氟沙星、卷曲霉素敏感Р诊断:继发性肺结核双上肺(左上肺空洞)涂(+)培(+)复治耐多药?治疗方案:6CmLfxPASPtoPZA/18LfxPASPtoPZAР影像学变化Р2013.7.25?胸片Р2014.5.12?治疗9个月后胸片Р2013.7.25?CTР2014.4.10?治疗8个月后CTР2014年6月10日胸部CTР治疗10个月后CTР大纲要求Р掌握肺结核的发生和发展过程,与变态反应和免疫力的关系,临床表现、诊断及鉴别诊断要点,抗结核药物的正确使用,常用药物的主要不良反应;大咯血的处理。?熟悉肺结核X线特点及与病理变化的关系,痰结核菌的检查方法,防痨原则和方法,结核菌素试验,卡介苗接种。
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