史上有三次重大的回升,一、二战时期和80年代中期;?发展中国家疫情严重。我国是全球22个高负担国家之一;?WHO估计:结核年病死300万人,估计至2050年将达1亿;?1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”;?3月24日“世界防治结核病日”;Р二、病因和发病机制Р(一)结核杆菌?分枝杆菌,需氧,抗酸(+)?生长缓慢,生存力强?含类脂、硫酯、磷脂、蜡质D、蛋白、多糖?分人型、牛型、鼠型等?天然耐药(自然变异,基因突变)及继发耐药(诱导变异—药物诱导)Р结核杆菌生长速度Р快———————————————→慢? A 快速繁殖菌(H、R、S)? B 细胞内菌( Z )? C 慢繁殖菌( R )? D 休眠菌Р生长缓慢,人型需月2-4周培养成菌落Р纪念一位科学家РRobert Koch?德国?1882年3月24日?结核分枝杆菌РMycobacterium ?tuberculosisР认识结核病传染途径Р*結核病之传染媒介为空气中的飞沫,飞沫直经径小到 5μ以下时便可经由呼吸道进入正常人的肺泡,造成感染。Р**結核杆菌除了侵犯肺部组织,也侵犯人体其他组织,如肾脏、脑膜及儿童的骨骼组织等。Р二、病因和发病机制Р(三)人体的反应性?1、免疫与变态反应? 先天免疫力;非特异性,弱;? 后天免疫力:特异性,强;? ? 细胞免疫 CMI (cell -mediated immunity):结核菌侵入机体4~8周,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,即~。? 迟发性过敏反应 DTH ( delayed type hypersensitivity)Р二、病因和发病机制Р(三)人体的反应性?2、初次感染和再次感染? 初次感染? 再次感染? Koch 现象—机体对结核菌?初感染和再感染不同反应的?现象。? 总之,侵入机体的结核?菌的毒力、数量以及机体免疫?功能状态决定着疾病的发生和?发展。
全文预览
