病理状态下,如肝细胞坏死,则血清中以ASTM为主。?血清中AST升高,多来自心肌或肝脏损伤。РAST/ALT的比值РAST/ALT临床意义Р疾病РALTРASTРAST/ALTР急性病毒性肝炎Р↑↑↑Р↑↑Р<1Р重症肝炎Р↑Р↑↑↑Р>1Р慢性活动性肝炎Р↑↑Р↑↑↑Р>1Р肝硬化Р轻度↑Р轻度↑Р>1Р梗阻性黄疸Р轻度↑Р轻度↑Р常>1Р溶血性黄疸Р无变化Р无变化Р无变化Р急性心梗Р无变化Р↑↑Р≥1Рr-谷氨酰转肽酶(GGT)Р正常值为0~50U/L?GGT是一种线粒体酶,含量分布肾脏最多,其次为胰、肺、肝等。?血清中主要来自肝脏,红细胞几乎无,故溶血对其测定影响不大。Рr-谷氨酰转肽酶(GGT)Р肝内外胆汁淤积检出阳性率最高,肝实质损伤时轻度升高。?显著升高,高度怀疑肿瘤,特别是肝癌、腹部其它肿瘤,判断有无肝转移。?酒精性肝炎,长期使用巴比妥类、雌激素药物等也可GGT升高,但多在200以内。Р碱性磷酸酶(ALP)Р正常值为42~140U/L?ALP广泛存在各个器官,含量最多为肝脏,其次肾脏、胎盘、小肠、骨骼等。?血清中ALP主要来自肝脏和骨骼,生长期儿童大多来自成骨母细胞和生长中的软骨细胞,少量来自肝脏。?同工酶分为三类:胎盘ALP,肠ALP,肝/骨/肾ALP同工酶。Р碱性磷酸酶(ALP)Р偏高原因:?生理性原因:儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。?病理性原因:?1、肝胆疾病,患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,ALP经淋巴道和肝窦进入血液;同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中ALP偏高。?2、骨骼疾病,例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。Р碱性磷酸酶(ALP)Р偏低原因:?常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;?营养不良、呆小症;?维生素C缺乏症坏血病、恶病质、贫血;?遗传性低磷酸酶血症。? ALP低值现象少见,但主要由病理性因素引起。
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