吞钡X线显示食道下段静脉曲张。实验室检查血红蛋白:120g/L,白细胞:4.5X109/L,中性细胞:76%,淋巴细胞:26%。血清胆红素(黄疸指数正常3.5-17.2μmol/L):27μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT正常10-40U/L)128U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST正常10-40U/L)132U/L,单胺氧化酶62单位,血氨:89.08μmol/L,血浆总蛋白:52g/L,白蛋白:27g/L,球蛋白:25g/L。入院后,静脉输入谷氨酸钠、葡萄糖、维生素、肌苷等,限制蛋白质摄入,口服大量抗生素,并用酸性溶液灌肠。经积极抢救后,病人神志逐渐清楚,病情好转,准备出院。次日,患者大便时突觉头晕、虚汗、乏力,站立困难而昏倒在厕所中,被发现时患者面色苍白,血压90/40mmHg,病情好转。第二天清晨,患者再次出现神志恍惚,烦躁不安,尖叫。检查时双手出现扑翼样震颤,大便呈柏油样。继后发生昏迷,血压130/65mmHg,瞳孔中度散大,对光反射减弱,皮肤、巩膜深度黄染,黄疸指数:58μmol/L,丙氨酶氨基转移酶:160U/L,血氨:106.7μmol/L。经各种降氨治疗后,血氨降至61.82μmol/L,但上述症状无明显改善,病人仍处于昏迷状态。后改用左旋多巴静脉滴注,经过一周的治疗,症状逐渐减轻,神志渐渐恢复。又经过月余的综合治疗,临床症状基本消失,出院疗养。第一节肝性脑病(hepaticencephalopathy)?的概念及临床表现一.肝性脑病的概念急、慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病引起的,以代谢紊乱为基础的精神神经综合征。二.临床表现:一期(前驱期):轻度性格、行为异常(欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺),可有扑翼样震颤二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒
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