润,脑组织局部发生软化坏死,脑组织水肿。?(2)化脓阶段:液化区融合形成脓腔,邻近脑组织严重水肿和胶质细胞增生。?(3)包膜形成阶段:一般感染后7~14天初步形成,而完全形成约需要4~8周。脓肿外周肉芽组织、血管周围结缔组织、胶质细胞增生逐步形成包膜。Р临床表现:Р①急性感染症状,发热、头痛、呕吐、WBC升高.?②脓肿形成期即开始有颅内压增高症状,头痛、视乳头水肿?③局灶性症状,与部位有关,如偏盲、失语等Р 不典型表现,有些病人全身感染症状不明显,仅表现脑局部定位征和/或颅内压增高症状,易误诊为脑瘤等。Р④Р6Р辅助检查Р1、脑电图局灶性慢波。Р2、腰穿和脑脊液检查脑膜脑炎期颅内压多正常或稍高,CSF白细胞升高,蛋白量增高,糖降低;脓肿形成后,颅内压即显著增高,脑脊液中的白细胞可正常或略增高。Р3、脑CT\MRI 首选方法。Р4、钻孔穿刺具有诊断和治疗双重意义Р8Р脑脓肿的CT/MRI表现Р一、早期脑炎期?CT 平扫为边界模糊低密度区,占位明显?MRI T1WI 稍低信号伴周围为低信号水肿带,T2WI中心为稍高信号,DWI呈等或低信号。增强多为不连续环状强化,延迟时环壁逐渐增厚,中心低密度逐渐缩小,偶见结节状强化、邻近脑回状强化Р9Р脑脓肿的CT/MRI表现Р二、晚期脑炎期?CT平扫:低密度区中有一略高密度环影РMRI T1WI与脑脊液相似低信号区,伴周围低信号水肿。T2WI中心为脑脊液样高信号灶,周围见指状水肿,周围脑组织灰质和白质正常对比度消失, DWI呈等信号。增强可见完整的强化环Р10Р脑脓肿的CT/MRI表现Р三、早期包膜期?CT 平扫:低密度灶中有一完整的略高密度环?MRI T1WI中心为略高于脑脊液的低信号区,其外为等/略高信号环,周围为低信号水肿带,T2WI高信号坏死灶周围有一低信号暗带,壁薄,光滑, DWI呈高信号。增强可见完整的强化环,延迟病灶中心不强化
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