上界可达到横膈,下界可涉及到骨盆。卵巢肿瘤良性与恶性鉴别良性肿瘤?圆形,边缘光滑?囊性者壁及间隔较薄,厚薄均一,间隔厚度不超过 3 mm 。实性者小肿瘤呈实性, 可见囊变。?增强扫描,囊性者,壁及间隔均匀强化,强化程度轻; 实性者实性部分均匀强化。?无远处转移。恶性肿瘤?分叶状,边缘模糊,并向周围组织侵犯。?囊性者可见较多软组织成分, 壁及间隔不规则增厚,间隔厚度超过 3mm ,菜花状壁结节影。?增强扫描,不均匀明显强化, 部分肿瘤可见粗大的供血血管。?易出现远处转移。常见良性肿瘤? 1.囊腺瘤(浆液性、粘液性)(上皮来源) ? 2.良性畸胎瘤(生殖源性) ? 3.卵巢囊肿(生理性、病理性) ? 4.卵泡膜细胞瘤(性索间质细胞瘤) ? 5.卵巢纤维瘤(性索间质细胞瘤) 卵巢常见恶性肿瘤?原发性: 1. 上皮性肿瘤(囊腺癌) 2. 性腺间质细胞肿瘤( 颗粒细胞瘤) 3. 生殖性肿瘤( 内胚窦癌、恶性畸胎瘤) ?转移性:胃肠道转移到卵巢的肿瘤( Krukenberg 瘤) 大量腹水?良性肿瘤多无腹水; ?恶性常伴有大量盆腹腔积液,同时伴或不伴网膜增厚、腹膜结节及腹膜假性粘液瘤。?大量腹水不是鉴别肿瘤良恶性的特异性指征; ?部分良性肿瘤可伴有大量腹水,如卵巢纤维瘤。原发性与转移性肿瘤的鉴别诊断原发卵巢癌?倾向于囊实性肿物为主;单侧多见; ?子宫、膀胱、直肠及盆壁受侵征象。?临床上它比卵巢转移瘤更常见。卵巢转移瘤?以实性为主或为囊实混合性;以双侧多见; ?同时显示胃肠道肿瘤征象(或有肿瘤病史) 两者 CT 表现缺乏特异性卵巢恶性肿瘤的播撒方式?局部浸润、腹膜种植、淋巴及血源性转移。种植转移是卵巢癌常见的转移方式: ?腹膜增厚, “污垢腹膜”; ?腹腔内及脏器表面的软组织小结节、肿块; ?受累肠管外缘模糊毛糙等征象; ?腹腔积液; ?可以在腹腔淋巴结肿大之前出现。
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