理反射存在,如吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等,生命体征无明显改变。Р中昏迷:对外界任何刺激均无反应,自发动作很少,对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁,生命体症有改变。Р深昏迷:对外界任何正常刺激均无反应,全身肌肉松弛,各种生理反射消失,眼球固定,瞳孔散大,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。Р以意识内容改变为主的意识障碍Р意识模糊Р表现为注意力减退,情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。Р谵妄Р在意识模糊的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。甚至有冲动及攻击行为。夜间加重,白天减轻。Р特殊类型意识Р无动性缄默症(睁眼昏迷)Р常见于脑干梗塞的患者,患者能注视周围环境和人物,貌似清醒,但不能活动和言语,大小便失禁,肌张力减低,强烈刺激不能改变其意识状态,存在觉醒-睡眠周期。Р二、格拉斯哥评分Р评分内容Р评分流程Р评分记录Р注意事项Р练习Р评分由来Р1974年,两位学者(t)在格拉斯哥首次提出临床昏迷量表,?a scale简称(GCS)?最高15分,最低3分。≤8分昏迷,<3分深昏迷,分数越低意识障碍程度越深?睁眼反应:(E. Eye opening)1-4分?语言反应:(V. verbal response)1-5分?运动反应:(M. Motor response)1-6分Р≤РGCS 评分内容Р睁眼反应Р言语反应Р运动反应Р自动睁眼 4Р定向正常 5Р能按指令动作 6Р呼之睁眼 3Р应答错误 4Р对刺痛能定位 5Р疼痛刺激睁眼 2Р言语错乱 3Р对刺痛能躲避 4Р不睁眼 1Р言语难辨 2Р刺痛肢体有屈曲反应 3Р不语 1Р刺痛肢体有过伸反应 2Р无动作 1РGCS评分流程一Р评估前准备: 诊断Р 意识状态Р 肌力
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