主要内容Р压疮概况?压疮的局部评估与记录?了解预防压疮的三步骤Р压疮概况Р有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85% ,且8%与死亡有关。?老年住院患者,发生率为10%--25%.?一直是基础护理工作中的重中之重,它是评价护理工作质量的重要指标,同时也是护理学领域中的难题。Р压疮零容忍РNPUAP1989压疮分期РⅠ期: 皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,颜色不会变白。РⅡ期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性。? 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。РⅢ期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜。? 临床上可见深的火山口状伤口,且已侵蚀周围邻近组织。РⅣ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊等)РNPUAP2007压疮分期?(分六期)Р可疑的深部组织损伤?Ⅰ期(Stage Ⅰ)?Ⅱ期(Stage Ⅱ)?Ⅲ期(Stage Ⅲ)?Ⅳ期(Stage Ⅳ)?不明确分期Р可疑的深部组织损伤Р皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。Р在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。?厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。?足跟部是常见的部位。?这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。Р可疑的深部组织损伤?患者照片РⅠ期(Stage Ⅰ)Р在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑,受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉РⅡ期(StageⅡ)Р表皮及部分真皮组织缺失?表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口创面无腐肉,也可能是一个完整的或破裂的水疱РⅡ期压疮组织剖面图和患者照片
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