点? ? √勤翻身? √勤观察? √勤擦洗? √勤按摩? √勤整理? √勤更换? √勤交班Р跌倒、坠床评估Р患者新入年龄≥65岁或<6岁,认知障碍患者,步态不稳或需借助轮椅,入院前一年有跌倒、坠床史。?病情发生变化、神志变化以及病员自理程度。?服用特殊药物,如:镇静、止痛、安眠、降压、降糖药物。?有视力障碍患者?依从性低或沟通困难患者?躁动不安患者?有发生坠床、跌倒危险的其他特殊患者。? ? 高危患者跌倒、坠床评估频次Р•首次评估总分<4分,病情稳定者评估一次即可。?•首次评估总分≥4分,提示有高度危险,病情稳定者每周评?•估一次,病情不稳定者每周评估2次。?•病情发生变化时或服用特殊药物需及时评估,每周至少2次,若连续评?估3次分数均<4分,则可暂不再评估Р预防跌倒、坠床的健康宣教? 告知病人及家属,病人有跌倒的危险?告知家属24小时陪伴,尤其在患者活动时,若离开请与值班护士联系?告知病员及家属关于药物作用的注意事项,副作用等。?穿合适的裤子,以免拌倒,穿防滑鞋(最好牛津底)。?告知患者改变体位遵守“三步曲”平卧30秒——双腿下垂30秒——行走,避免突然改变体位,引起体位性低血压。?如出现双眼发黑,下肢无力、行走不稳,不能移动,立即原地坐下、蹲下或靠墙,呼叫他人帮助。?指导病人使用病房及卫生间扶手,指导呼叫器的使用,准确告知呼叫器位置。? ? 跌倒、高危人群的管理(评估≥4分)?1.提示患者有高度坠床、跌倒的危险,及时于患者及家属沟通并且在评估单?上签字,同时做好护理记录。?2.患者床旁悬挂“防跌倒、防坠床”标识。?3.嘱咐患者活动时应有人陪伴?4.加强病房巡视,严格交接班?5.患者服用特殊药物时仔细观察,有头晕症状,嘱其卧床休息。?6.根据病情恰当使用床栏对躁动的患者恰当的使用约束带保护患者,使用前?与家属做好沟通并签字,使用时经常检查约束部位受压局部皮肤,避免损?伤。
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