[临床医学]第十三章 睡眠呼吸暂停低通气综合征

018Р2Р5/21/2018Р3Р讲授目的和要求Р掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念、临床分型和诊断依据?熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、临床表现和治疗方法?了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制和病理生理Р5/21/2018Р4Р一、概念?二、临床分型?三、病因?四、临床表现?五、诊断?六、鉴别诊断?七、治疗Р睡眠呼吸暂停低通气综合征Р5/21/2018Р5Р睡眠呼吸暂停低通气综合征?是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气?引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断?从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征?病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症Р一、概念Р5/21/2018Р6Р睡眠呼吸暂停在睡眠过程中,若口鼻咽部呼吸气流均停止10秒以上?低通气睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%?睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI) 平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数)Р一、概念Р5/21/2018Р7Р睡眠呼吸暂停低通气综合征?成人于7小时的夜间睡眠时间内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上?或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状Р一、概念Р5/21/2018Р8Р睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响病人的生活质量和寿命?本病40岁以上男性多见,女性多见于绝经后,病情较男性为轻?少数病人可有家族史Р主要临床特点Р5/21/2018Р9Р二、临床分型Р根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动情况分为?中枢型(CSAS)?阻塞型(OSAS)?混合型(MSAS)РOSAHSР5/21/2018Р10