阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome 郭广威 2016-05-23 一、 OSAHS 的定义?OSAHS 是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足。伴有打鼾、睡眠结构混乱, 频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡。二、睡眠呼吸障碍的几个基本概念呼吸暂停( Apnea ): 睡眠状态下呼吸气流消失达十秒以上。可分三种类型二、睡眠呼吸障碍的几个基本概念阻塞性呼吸暂停封闭式呼吸运动二、睡眠呼吸障碍的几个基本概念?低通气( Hypopnea ): 睡眠状态下呼吸气流下降约 50 以上,持续 10秒以上, 3%以上的血氧下降或微觉醒。?睡眠低血氧症: 睡眠状态下血氧饱和度低于 90% 。?微觉醒: 睡眠状态中入睡 10 秒以上后出现的大于或等于3秒的短暂觉醒。三、 OSAHS 的病因三、 OSAHS 的病因 1.上气道解剖结构异常狭窄鼻腔及鼻咽部狭窄口咽腔(腭咽腔和舌咽腔) 喉咽及喉腔狭窄上气道骨性结构狭窄三、 OSAHS 的病因 2.上气道扩张肌肌张力异常颏舌肌、咽壁肌肉、软腭肌肉 3.呼吸中枢调节功能异常睡眠中呼吸驱动力降低、对高 CO2 、高 H+ 及低 O2 的反应阈 4.全身因素及疾病肥胖、妊娠、更年期、甲低、饮酒…... 四、病理生理(一)导致和影响气道阻塞的三种因素 1.气道扩张肌兴奋性下降 2.吸气时气道内的负压水平 3.气道的解剖狭窄四、病理生理(二)主要的病理生理改变 1.夜间反复觉醒导致睡眠结构混乱、睡眠的有效率下降。 2. 血氧饱和度下降导致心脑血管、神经系统疾病,肾功能混乱。 3. 咽腔、胸腔负压增高影响心脏功能,导致反流性食道炎。 4. 瘦素分泌减少导致脂肪代谢障碍,加重向心性肥胖, 咽部脂肪组织堆积增加。