T-SPOT.TB诊断结核感染 临床应用进展

T-SPOT.TB诊断结核感染?临床应用进展河南省胸科医院刘欣欣结核的现状结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计,全球约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年有约200万人死于结核。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。结核的传统诊断手段结核菌素皮试:低敏感性:免疫力低下人群中其敏感性大大降低。低特异性:与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉,易造成“假阳性”结果。细菌学检查:常规培养:2月;快速培养:1周;阳性率取决于采集标本中细菌数量,不利于早期诊断。病理学检查:阳性率低,对取材标本有较高要求,有创伤,对肉芽肿性病变需进一步鉴别。基于T淋巴细胞检测结核感染的原理结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主,结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞当再次遇到抗原刺激时,能迅速活化增殖,释放r干扰素r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子基于T淋巴细胞检测结核感染的原理T-SPOT.TB技术:利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞(PBMC)中存在结核特异性T细胞,这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞,经酶联免疫显色后,通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数,1个斑点代表一个细胞,计算出抗原特异性细胞的频率。基于T淋巴细胞检测结核感染的原理包基于T淋巴细胞检测结核感染的原理基于T淋巴细胞检测结核感染的原理空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T-SPOT.TB试验结果用每106PBMCs中斑点形成细胞(SFCs)的数目来描述,即SFCs/106PBMCsT-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高灵敏度