的试验来证实其有减轻症状或减少心脏事件的作用。尽管如此,硝酸酯类仍是控制UA/NSTEMI心肌缺血的重要药物。莈应用硝酸酯类药物后症状不缓解或是充分抗缺血治疗后症状复发,且无低血压及其他不能耐受的情况时,一般可静脉注射硫酸吗啡3mg,必要时5--15min重复使用1次,以减轻症状,保证患者舒适。羆β受体阻滞剂通过负性肌力和负性频率作用,降低心肌需氧量和增加冠状动脉灌注时间,因而有抗缺血作用。因此没有禁忌证时应当早期开始使用β受体阻滞剂,高危及进行性静息性疼痛的患者,先静脉使用,然后改为口服。中低危患者可以口服β受体阻滞剂。应当优先选用无内源性拟交感活性的β受体阻滞剂。使用β受体阻滞剂的禁忌证为:一度房室传导阻滞(AVB)(P-R间期>0.24s)、任何形式的二度或三度AVB而无起搏器保护、严重的心动过缓(<50次/min)、低血压[收缩压(SBP)<90mmHg(lmmHg=0.133kPa)]、有哮喘病史或严重慢性心力衰竭。慢性阻塞性肺病(COPD)患者应当非常小心地使用β1受体阻滞剂。β受体阻滞剂使用剂量及方法具体见表4。以下给药方案可供选择:缓慢静脉推注5mg美托洛尔(1--2min内),每5分钟给药1次,共3次。最后一次静脉注射后开始口服治疗,美托洛尔25--50mg,每6--8小时1次,共48小时,之后维持量用25--1OOmg,每日2次,有条件应使用缓释片。使用β受体阻滞剂治疗期间,应经常监测心律、心率、血压及心电图,并且听诊肺部有无啰音和支气管痉挛。使用β受体阻滞剂的目标心率为50--60次/min。UA/NSTEMI患者使用β受体阻滞剂受益的证据是基于有限的随机试验资料,病理生理学机制和来自其他临床情况(稳定性心绞痛、AMI或心力衰竭)患者的经验。莂蚀肀蚅蒂表4UA/NSTENMI时抗缺血治疗常用药物及使用方法肁药物蒈给药途径蒄剂量薁注意事项蒂硝酸酯类蒅罿薅
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