不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读 PPT课件

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读心内科冠心病急性冠状动脉综合症(ACS)慢性冠状动脉综合症不稳定型心绞痛(UA)急性心肌梗死(AMI)猝死性冠心病稳定型心绞痛无症状心肌缺血X综合症缺血性心肌病ST段抬高无ST抬高(NSTEMI)ACS概念:急性冠脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)是冠状动脉急剧供血不足(完全或不完全闭塞)引起的严重心肌氧供需失衡,导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死的综合症。是现代全球性最主要的致残与致死性心血管病急症。急性冠状动脉综合症非ST段抬高ST段抬高不稳定性心绞痛非ST段抬高的心肌梗死非Q波心肌梗死Q波心肌梗死心肌梗死++++注:“+”为血清心肌标志物阳性急性冠状动脉综合症的分类和命名ACS的常见病因和诱因1、冠状动脉粥样硬化;2、冠状动脉痉挛;3、冠状动脉炎症;4、冠状动脉栓塞;5、冠状动脉血液流变学异常;6、全身血液动力学严重障碍等;UANSTEMISTEMI斑块崩解、破裂及侵蚀血栓形成NSTE–ACS非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS)STE–ACSST段抬高型ACS急性冠脉综合征的病理基础:血栓形成急性冠脉综合征的病理基础:?血小板的作用斑块破裂/侵蚀血小板聚集血小板激活血小板粘附血栓堵塞诊断缺血性胸痛的临床病史心电图的动态改变血清标志物浓度的动态改变冠脉造影运动平板试验ACS诊断流程ACS样症状体检18导联ECGCTnl、T、心肌酶谱稳定型心绞痛非冠脉疾病可能ACS确诊ACS复查ECG、CTnl等(q2~4h)低危UAP中高危UAP、AMI门诊普通病房心导管室