33kpa)或收缩压降幅≥20mmHg;?复发性低血压指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压,其血压值可参照上述标准;?慢性持续性低血压,透析过程中收缩压始终维持在90~100mmHg。Р返回Р发生机制Р3.心脏因素?心律失常?心包炎?心肌梗死?心脏瓣膜病?心律紊乱?心力衰竭Р4.其它因素?败血症?失血(透析管道出血、内脏出血)溶血及心包出血等。Р2.血管因素? 透析液钠浓度过低和温度过高? 血液透析过程进餐? 透前或透中服用降压药或镇静剂,尤其是容量依赖性高血压患者? 透析液温度过高Р1.容量因素?超滤引起?干体重(DBW)估计错误,使预计脱水量过多Р返回Р透析低血压(IDH)的护理措施Р紧急处理?立即使患者平卧,头低位,?将血流量调低,降低超滤速度或暂停超滤;?快速静滴生理盐水100~200 ml或50%葡萄糖100~200ml;如有可能,给予输血、白蛋白、血浆,并给予氧气吸入。?对心源性低血压或感染性休克,根据情况给予强心剂或升压药。?如经上述处理仍无改善,立即终止血液透析。?患者下机后应平卧15~30分钟后再起床,起床动作应缓慢,不宜过快,如继续头晕无力,血压无明显回升者,可留院观察。Р指导病人严格限制水分的摄入?患者每次透析体重增加量小于干体重的5%,避免?迅速和过度超滤,每次超滤量小于4%—5%的体?重,而且不要低于干体重,随时调整干体重。?防止过快、过量脱水,正确估计患者的干体重,?经济困难,不能充分透析者,应嘱患者减少进?食含水食物,限制盐的摄入,避免脱水量大。?体重增加过多患者延长透析时间,指导患者增?加透析次数。Р防护措施Р合理使用降压药。容量依赖性高血压的患者由于超滤脱水,透析过程中血压会下降因此,有低血压倾向的患者,透析当天,透前尽量避免使用或少用降压药物,透析中血压过高可根据医嘱给药,给药后密切观察患者血压变化,一般患者透析后再用。Р防护措施
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