急性心肌梗死静脉溶栓的护理Р内一科黄幼平Р内容简要Р静脉溶栓的概念?适应症?禁忌症?最佳时机?溶栓治疗的护理Р概念Р静脉溶栓就是在起病12小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原,使转变为纤溶酶,溶解冠脉内血栓,使闭塞的冠状动脉再通,从而使心肌得到再灌注,濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,从而改善预后。Р适应症Р所有在症状发作后12小时内,年龄小于75岁,有ST段抬高的心肌梗死患者,若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。?ST段抬高的心肌梗死,起病时间12-24小时,但仍有进行性缺血性胸痛且有广泛ST段抬高的患者,也可考虑。Р禁忌症Р1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;?1月内有活动性出血或有创伤史;?有慢性严重高血压病史或发病时严重高血压未控制(>180/110mmHg);?3周内施行过大手术;?2周内施行过不能压迫部位的大血管穿刺术;?已知有出血倾向或发病前正在进行抗凝治疗;?可疑为主动脉夹层瘤等。Р溶栓治疗的护理Р溶栓前的准备Р环境:置病人与ICU病房,专人护理,床? 边备心电监护、除颤仪、吸引装? 置、呼吸机、急救车。Р吸氧:Р鼻导管给氧,4-6L/minР心电监护:Р持续进行ECG、BP、SO2、R的监测,密切观察心率、心律、血压、心功能的变化。电极板粘贴的位置技巧。
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