气道支架置入术Р宜昌市中心人民医院?三峡大学第一临床医学院Р占明Р一、病史Р女性患者,45岁,2012年11月22日入院?发作性咳嗽、喘息1年余,胸闷、呼吸困难1月?近1周来喘息、胸闷,呼吸困难明显加重,咳嗽剧烈时感憋闷,窒息感,夜间为重,可闻及喉鸣音?无胸痛、咯血,无声音嘶哑?当地医院诊断为支气管哮喘,给予抗感染,抗炎平喘治疗效果不佳转入我院Р二、既往史Р2型糖尿病病史6年余,血糖控制差Р否认吸烟饮酒史Р否认高血压、肝炎、结核等传染病病史Р三、体格检查РT36.8℃ P90bpm Bp135/85mmHg SPO2 97%?神志清楚,精神差,端坐呼吸?浅表淋巴结未及肿大?胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量双相哮鸣音,双肺可闻及湿性啰音?心律齐,各心脏瓣膜听诊区未及病理性杂音?双下肢不肿Р四、辅助检查Р血气分析Р血常规Р肝肾功能Р五、诊断分析Р该患者的诊断??1、支气管哮喘急性发作期??诊断依据:?中年女性?发作性咳嗽、喘息,夜间及咳嗽时加重,可闻及喘鸣?可自行缓解及抗感染,止咳平喘可好转?发作时双肺可闻及大量哮鸣音?2、 2型糖尿病Р六、入院后治疗情况Р抗感染(头孢他啶)Р抗炎(甲强龙)治疗,入院时40mg QD,但患者咳喘、呼吸困难症状改善不明显后加量为40mg Q12HР平喘、祛痰止咳Р监测血糖,降糖治疗
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