回收线钩入套管内,使支架上口聚拢后退出体外。Р 2、纤维支气管镜下回收支架方法为:经口将纤维支气管镜置入气管,经内镜的活检孑L置入回收钩,进入支架上口内,上提回收Р 钩,将支架上口的回收线收入活检孔内,使支架上口聚拢后随内镜一起退出体外。Р 八、并发症及处理Р 1、窒息,反复器械操作易引起气管支气管及声f-j.肿,加重呼吸道狭窄、甚至窒息死亡。缩短手术时间、避免反复操作、尽可能使手术一次成功是减少该并发症的关键。Р 2、出血,对症处理,注意体位引流,避免引起窒息。术前气管内给予4%去甲肾上腺素溶液可减少出血的可能性。Р 3、支架靠声门或隆突引起失声或阻挡支气管通气,选择Wallstent支架前须充分考虑病变段对支架的压迫导致支架延长的长度,避免支架过长造成上述情况。Р 4、支架移位,Wallstent支架放置初期尚可向上调准或取出重放,但需注意避免支架网格拉动肿瘤组织时引起出血,z型被膜支架可使用支架回收器进行调整或取出重新放置。Р 5、气管支气管破裂,引起纵隔、皮下气肿或气胸,为严重并发症,以粗针头插入皮下排气,必要时可取出支架。Р 6、痰液阻塞支架,超声雾化吸入结合补液,湿化痰液,使痰液易于咳出。严重时可行纤维支气管镜冲洗吸痰。支架置入后扩张不良或放置直径小而长的覆膜支架时需注意观察。Р 7、感染,对症处理。Р 8、再狭窄,多见于裸支架,笔者观察Wallstent支架置入最快0.5月即有黏膜或肿瘤组织进入网眼向支架内生长并逐步形成再狭Р 窄,支架直径选择过大时,亦刺激支架两端组织增生形成狭窄。术前须根据病人的良恶性情况及生存时间正确选择支架,尽可能避免再狭窄发生,术后少量增生性狭窄可采用微波、氩氦刀或激光消融治疗,大量增生时可行套接支架处理。Р 9、支架被压扁、折断或损坏。与金属丝的直径与质量有关,有可能应取出或更换支架,无法取出时可套接支架。Р 衢州市人民医院呼吸内科
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