口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法。Р易插入,使用方便且迅速Р主要内容Р1、口咽通气道的适应症?2、口咽通气道的禁忌症?3、操作流程?4、护理重点?5、注意事项?6、口咽通气道的并发症Р口咽通气道的适应症Р呼吸道梗阻的患者?气道分泌物增多时便于吸引?癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤?同时有气管插管时,取代牙垫作用?需较长时间解除舌后坠者?手法托下颌无效者Р禁忌症Р呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭?下呼吸道梗阻?患者需要进行机械通气?呕吐频繁?咽反射亢进Р仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人,如病人呕吐频繁且量较大时,口咽通气管的存在反而会增加病人误吸的危险,应及时改变策略:气管插管或气管切开。Р操作流程Р一、评估:Р病人的病情、生命体征、意识状态?对清醒患者,了解病人的心理状态及合作程度,解释监测目的、注意事项,取得患者的配合?评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况,有无活动的义齿?是否有使用口咽通气道的指征Р二、操作前的准备?1、护士:着装整齐、洗手、戴口罩?2、环境:安静、安全、整洁、光线适宜?3、患者:根据需要清洁口腔,取下活动性义齿?4、用物:选择大小合适的口咽通气管(宁大勿小,宁长勿短)、一次性换药碗、生理盐水? 、纱布、胶布(或绷带)Р三、操作流程Р1、核对病人,解释目的?2、放平床头,协助患者取平卧位,头后仰,使呼吸道三轴线(口、咽、喉)尽量保持在同一直线上?3、清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅?4、生理盐水湿润口咽通气道?5、直接放置:将通气道的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开Р5、反向插入法:把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180度,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽后壁。Р虽然后者比前者操作难度大,但在开放气道及改善通气方面更为可靠。
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