查适应症Р1.不明原因咯血:结核?肿瘤?炎症??2.不明原因慢性咳嗽:结核?肿瘤?异物??3.不明原因局限性喘鸣:气道狭窄??4.不明原因声音嘶哑:气道内新生物??5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞?6.肺部肿块查因Р支气管镜检查适应症Р7.肺不张查因?8.疑有气管支气管裂伤或断裂?9.疑有气管食管瘘?10.肺部感染性疾病病因学诊断?11.支气管异物诊断与治疗?12.肺癌手术前评估Р支气管镜检查适应症Р13.清除气道异常分泌物?14.局部止血,放疗,化疗?15.引导气管插管?16.气道内介入治疗?17.机械通气时气道管理Р支气管镜检查禁忌症Р相对性禁忌症?1.活动性大咯血,建立人工气道??2.严重心肺功能障碍?3.严重心律失常,高血压?4.全身情况极度衰竭?5.不能纠正的出血倾向?6.严重上腔静脉阻塞综合症:喉头水肿?严重出血?Р支气管镜检查禁忌症Р相对性禁忌症?7.新近发生心肌梗死或有活动性心绞痛?8.疑有主动脉瘤?9.气道部分狭窄,估计支气管镜不易通过:? 引起严重通气受阻??10.尿毒症:活检严重出血??11.严重肺动脉高压:活检严重出血??12.多发性肺大疱Р术前准备Р一、检查器械准备?二、术前患者检查?三、患者准备?四、术者准备Р二、术前检查Р1.病史,血压,心肺体检,过敏史?2.胸片,CT??3.出凝血时间,血小板计数?4.疑有COPD的患者肺功能检查?5.肺功能重度下降[FEV1<40%预计值和(或)SaO2:<93%],应测定动脉血气?6.肝功能,肝炎标志物检查?7.心电图Р三、患者准备Р1.书面告知相关风险,并签署知情同意书?2.患者明白检查目的,过程与风险?3.检查过程须有家属陪同,以便医患间的沟通?4.检查前4h开始禁食,前2h开始禁饮水?5.术前镇静,止咳?6.麻醉:利多卡因;全麻??7.机械通气??8.建立静脉通道?9.基础疾病症状控制:COPD,哮喘
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