失。Р气管及各级支气管的结构特点Р气管:位置C6至T5、6之间,全长10~12cm,前后径1.5~2.0cm,左右径2.0~2.5cm,分叉位于T5上部,胸骨角或稍下,气管插管时应注意以上参数。气管软骨环14~16个,气管切开一般在2~4软骨环进行。?主支气管:右主支气管短而宽,偏斜较小,气管插管或异物易进入;左主支气管与轴线偏斜较大,但较细而长,引流效果差而易发生支气管扩张。Р气管及各级支气管的结构特点Р随支气管分支,软骨环减少,平滑肌增多,胸内压对支气管内径影响增加,尤其肺气肿患者,当胸内压大于50cmH2O时支气管可被压闭。?一个细支气管分成18个一级终末细支气管,总截面积大增,气管截面积5cm2,至呼吸道末端达1000cm2,面积增加200倍之多。?小气道为内径小于或等于2mm的支气管,仅占呼吸道阻力的1/10,横截面积大,使气流流速变慢,均匀进入肺泡;管腔窄、壁薄、无软骨支撑,易发生黏液阻塞、炎症。DPB和支气管扩张易影响此部分而导致低氧血症。Р呼吸区Р呼吸性细支气管(17~19级):由细支气管向肺泡过渡阶段,上皮由立方转为扁平,整个表面均有气体交换功能。最后一级呼吸细支气管可达数十万,总截面积大增,气流速度下降,气体运输主要靠弥散作用进行。?肺泡管(20~22级):一个呼吸性细支气管至少有40个肺泡管和囊,每个肺泡管约有20个肺泡,成人肺泡直径约300um。?肺泡囊(23级):最后一级分支,为盲端。Р肺泡Р结构和功能:?全肺约3亿个肺泡,总面积70m2,有扩张性和弹性。?肺泡-毛细血管膜:厚度1um,通透性大,肺水肿、肺炎时因液体量增多,厚度增大,气体交换减少。毛细血管内皮的胞浆突起间存在裂隙,血容量增多,毛细血管流体静脉压增高时,裂隙可以扩张,液体外渗增加。肺泡上皮的胞浆突起间的裂隙远较前者小,可有效防止间质内液体进入肺泡。?通气血流比率:4L/5L=0.8。
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