一起分享。Р妊娠期的母体代谢改变Р妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血液成分及生物化学改变,肾脏功能也发生相应改变。Р4Р1.血液学的变化?血容量血容量平均增加,血液稀释?血液成分红细胞生成增加,血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积降低?血沉加快(纤维蛋白原、球蛋白增加)?血栓栓塞危险增加Р血容量? 于妊娠6-8周开始增加,至妊娠32-34周达到高峰,增加30%-45%,平均约增加1500ml,维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞的增加,血浆增加多于红细胞。血液相对稀释,导致血液成分分析结果与非妊娠期有所不同Р血液成分Р非妊娠期Р妊娠期Р红细胞Р约4.2x1012/LР约3.6x1012 /LР白细胞Р5-8x109 /LР10-20x109 /LР血红蛋白Р约130g/LР约110g/LР比容Р0.38-0.47Р0.31-0.34Р2. 母体血清蛋白及肝功能变化?总蛋白↓?球蛋白则缓慢逐渐↑?肝脏合成转运蛋白增多:?皮质醇结合球蛋白↑?甲状腺素结合球蛋白↑?性激素结合球蛋白↑?肝功能实验:ALP ↑2倍多Р胆红素Р血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,D-BIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可轻度升高,但不足以出现黄疸。Р血清蛋白Р孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下降,比值从未孕的1.5-2.6下降至1.0-1.8。Р转氨酶РALT和AST主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞损伤时即溢出细胞外,为临床常用且敏感的肝功能检测指标。孕妇血清ALT和AST多在正常范围,少数在妊娠晚期升高,产后很快恢复正常。
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