变化2.心排出量:心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%。临产后,特别在第二产程期间,心排出量显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰。3.血压:妊娠早期及中期血压偏低,妊娠24-26周后血压轻度升高。一般收缩压无变化,舒张压轻度降低,使脉压稍增大。7血液系统的变化1.血容量:血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,出现生理性血液稀释。2.血液成分:(1)红细胞:妊娠期骨髓造血增加,网织红细胞轻度增多,血红蛋白值约110g/L,血细胞比容降至0.31~0.34。孕妇储备铁约0.5g,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补充铁剂,以防血红蛋白值过分降低。8血液系统的改变(2)白细胞:从妊娠7~8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无改变。(3)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加,血小板数略减少。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短,妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加,优球蛋白溶解时间延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。(4)血浆蛋白:从妊娠早期开始降低,主要是白蛋白减少,以后持续此水平直至分娩。9内分泌系统的变化1.垂体:腺垂体增大1~2倍。“妊娠细胞”。FSH及LH分泌减少,卵泡不发育,无排卵。PRL孕7周起逐渐增多,直至足月妊娠。2.甲状腺:中度增大,血清甲状腺素浓度孕8周开始增加,18周达到高峰。3.甲状旁腺:增生肥大。4.肾上腺:束状带增宽,分泌糖皮质醇增多。5.胰腺:胰腺功能亢进,特别表现为胰腺β细胞亢进,胰岛素分泌增加。10
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