足月羊水量约 800ML ,妊娠 42 周后减少至 300ml 以下,羊水粪染率达 71% 3、胎儿: 过期妊娠胎儿有三种生长模式: (1) 、正常生长:胎盘功能正常,约 25% 体重增加为巨大儿,导致阴道分娩困难。(2) 、成熟障碍:由于胎盘功能下降, 胎儿不易再继续生长发育,可分为 3期: 1 第I 期过度成熟,容貌形似“小老人”。第 II 期为胎儿缺氧,肛门扩约肌松弛,胎粪排出, 羊水及胎儿皮肤黄染,此期围生儿病率及死亡率最高。第 III 期为胎儿全身因粪染历时较长时间,全身呈黄锴,脐带及胎膜呈黄绿色, 此期胎儿已经历和渡过 II 期危险阶段,预后较 II期好。(3) 、胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存,更增加了胎儿的危险性。妊娠 38 周后,羊水量开始减少, 42 周后 30% 约减少至 300ml ,羊水胎盘粪染率明显增高。同时也由于胎儿体重增加,身体各部位径线相应增大,再加上颅骨超常钙化变硬, 以至通过产道时适应性变形困难,因而易引起分娩时相对性头盆不称,阴道分娩过程中发生肩难产的机会也显著增加,并由此导致母体及胎儿严重损伤,过期妊娠中胎儿窘迫对胎婴儿是严重的甚至是致命的威胁,使新生儿病率相应增加。母儿影响: 1 、对围生儿影响胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、巨大儿造成难产、围生儿死亡率高等 2、对母体的影响因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长,使手术产率增加四诊断: 1 、核实预产期月经不规则或哺乳期受孕者,应结合妊娠反应、 B 超检查、胎动出现时间及早孕检查子宫大小予以全面评估及诊断。子宫符合孕足月大小, 宫颈已成熟,羊水量渐减少,孕妇体重不再增加或减轻,应视为过期妊娠。 2、判断胎盘功能(1) 胎动计数(2 )、测孕妇单次尿雌三醇与肌肝比值:> 15为正常值(3)、胎儿电子监护仪检测(4)、 B超监测(5)、羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
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