咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。Р案例分享Р责任护士?病例报告?陈佳星,女, 5岁,40床,于二零一六年一月十二日入院。?诊断:1、小儿鼾症:扁桃体和腺样体肥大? 2、慢性鼻炎Р主诉:睡觉打鼾伴张口呼吸1月余?现病史:家属代患儿诉半年前无明显原因出现睡觉打鼾,当时未予重视,未作处理,以后症状无缓解,伴睡觉时张口呼吸,说话时有鼻音,无发热,恶心、呕吐,吞咽梗阻等症状,自入冬后症状逐渐加重,患者为求诊治来我院就诊,门诊以“小儿鼾症,扁桃体及腺样体肥大”收住院。患病以来,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显减轻?入院时查36.5℃ P 87次/分 R20次/分Р专科检查: 鼻外鼻无畸形,鼻窦区无压痛,鼻前庭无红肿,双鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲肥大,鼻中道未见脓性分泌物,总鼻道内可见少量粘涕,未见新生物? 咽喉唇红,口腔黏膜无溃疡,咽后壁淋巴组织增生咽喉壁黏膜稍充血,双侧扁桃体Ⅱ-Ⅲ°大,隐窝口无脓。间接喉镜及间接鼻咽镜患者配合欠佳。Р实验室检查及其他特殊检查:内镜?诊断结论:腺样体肥大,慢性鼻炎Р为什么会引起扁腺肥大呢?Р诱因Р咽部感染和反复炎症刺激,其中细菌感染更多见,病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。?当机体因寒冷,潮湿,过度劳累,烟酒过度等原因造成抵抗力下降时易诱发,尤其在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。?儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发Р临床表现Р耳部症状:由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣、耳闷。Р临床表现Р.鼻部症状:扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
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