红或微红,继之局部硬结渐渐增大,疼痛加剧,伴发热。Р乳腺炎的概述Р☆急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症,多见于:Р多见于初产妇急性乳腺炎起病急Р由于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致Р往往发生于产后3~4周,一侧或双侧面同时发病Р致病菌多为金葡菌,其次为链球菌Р了解乳房Р病因Р急性乳房炎的发生原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有以下两大诱因。?乳汁淤积:此为发病的重要原因,淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件?细菌侵入:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,致使细胞沿淋巴管侵入,这是感染的主要途径。婴儿口腔感染,吸乳或含乳头睡眠,致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一,致病菌以金黄色葡萄球菌为主Р三、病理生理Р(初期)一个或多个炎性病灶→(进一步发展为)脓肿→浅部脓肿自行向外破溃,深部脓肿形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症。Р急性乳腺炎并发症Р1.脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热,面色潮红,谵妄。可出现转移性脓肿。? ? 2.乳房瘘管脓肿形成期,脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘,临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。Р诊断甄别Р产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛,并可扪及痛性肿块,伴有不同程度的全身炎性毒性表现,不难作出诊断。? 1.乳房内积乳脓肿:可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别。? 2.乳房皮肤丹毒:比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明确的边界。局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别。? 3.B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值,且具有定位作用。血常规检查白细胞和中性粒细胞比例一般升高。? 4.有波动的炎性肿块,用针刺获得脓性液体,即可明确诊断
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