扁桃体腺样体肥大

Р主要内容Р定义?病因?临床表现?检查?治疗?护理?健康教育Р简要病史Р24床袁伟奇一年前患儿无明显诱因下出现睡眠打鼾,夜间睡眠憋醒伴流涕,咽部异物感,无明显听力下降,为求进一步治疗,拟“扁桃体、腺样体肥大”收治我科,病程中,患者睡眠差,饮食尚可。?患者 3岁零6月,腭扁桃体大小III度,色泽充血,增殖体占据后鼻孔>1/2.?2012.1.3 声阻抗提示:双侧A型,偏负,声反射存在。?2012.1.4 内镜:增殖体占据后鼻孔约60%。?2012.1.9 行鼻内镜下扁腺切。РⅠ度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内,即不超过咽腭弓;РⅡ度为扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线;РⅢ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。Р扁桃体肿大的分度Р腺样体=咽扁桃体=增殖体?位于鼻咽顶后壁中线?两侧咽隐窝之间?6~7岁时最大青春期后逐渐萎缩成人基本消失?增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大adenoid vegetation?多发在3~5岁儿童,成年人罕见Р定义Р鼻咽部?毗邻部位炎症反复刺激?腺样体自身Р腺样体发生病理性增生。Р病因Р临床表现(一)Р局部症状?1 耳咽鼓管咽口受阻→分泌性中耳炎→听力减退耳鸣?严重者→化脓性中耳炎?2 鼻并发鼻炎、鼻窦炎→鼻塞、流鼻涕?说话带闭塞性鼻音?3 咽、喉、下呼吸道分泌物刺激呼吸道粘膜? 阵发性咳嗽Р临床表现(二)Р腺样体面容(adenoid face)? 长期张口呼吸影响面骨发育上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情Р全身症状? 慢性中毒反射性神经症状? 表现为营养发育不良反应迟钝注意力不集中夜惊磨? 牙遗尿等? OSAHS ? 鼾声过大睡眠时憋气? 表现为张口呼吸,多汗,晨起头痛,白天嗜睡Р检查Р视诊腺样体面容(部分病人)Р口咽部检查咽部充血、咽后壁附有脓性分泌物、常伴? 有腭扁桃体肥大Р前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起