困难,无声音嘶哑,无面色潮红,无胸闷心悸,无头痛头晕,无肌肉震颤。入院时查体:神清,精神可,颈软无强直,无抵抗,气管居中,无颈静脉怒张,右侧甲状腺可扪及肿块,大小约2.0*3.0cm,质中等,表面光滑,无结节,囊性感,界限尚清,无压痛,可随吞咽动作上下移动,左侧甲状腺未及明显异常。心肺听诊及腹部检查未见异常。甲状腺CT是:右侧甲状腺类圆形低密度影待查,考虑甲状腺囊腺瘤可能。?既往史:否认有“糖尿病、冠心病”等病史,否认有“肝炎、结核”等传染病史,否认有手术、外伤及输血史,否认有食物及药物过敏史。?家族史:无遗传性及家族性疾病Р上级医师补充病史Р患者入院后完善相关检查,血常规、乙肝两对半、凝血常规、生化组合未见明显异常,心电图示左室高电压,全胸片正常。甲功五项示FT36.59pmol/l,其余正常,甲状腺彩超是甲状腺右叶混合性团块。Р甲状腺解剖Р甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁,由中央的峡部和左右两个侧叶构成,峡部一般位于第2-4气管软骨的前面,两侧叶的上极通常平甲状软骨,下极多数位于第5-6气管环。甲状腺有两层被膜包裹着,内层的叫甲状腺固有被膜,很薄,外层的包绕并固定于气管和环状软骨上,又称为甲状腺外科被膜,两层被膜见有结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。Р甲状腺的血液供应十分丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外静脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺有三条主要静脉,即甲状腺上、中、下静脉,其中,甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉,甲状腺下静脉血流入无名静脉。?声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配,喉返神经行走在气管、食管之间的沟内,在甲状腺下动脉的分支间穿过。喉上神经来自迷走神经,分为内支和外支。内支分布在喉粘膜上,外支与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲肌。Р患者术后病理报告回示:甲状腺腺瘤囊性变Р 术后诊断:中医:颈瘿(气郁痰结证),西医:右侧甲状腺腺瘤
全文预览
