甲状腺癌教学查房РР概念Р甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。除髓样癌外,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。Р主要内容Р1.流行病学Р2.病因及病理Р3.辅助检查Р4.临床表现Р5.处理原则Р6.护理问题Р7.护理措施Р8.健康教育Р流行病学Р1.甲状腺发病呈上升趋势?2.甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,?3.女性发病率高于男性,一般2~4:1?4.发病年龄一般为21~40岁,以40岁左右中年人居多Р病因Р甲状腺癌的病因尚不明确,可能与下列因素有关:?1.放射线照射致癌的作用?2.良性甲状腺病癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。?3.内分泌紊乱:甲状腺乳头状癌与TSH关系较为密切。?4.遗传因素:甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。Р病理分类Р1. 乳头状腺癌:甲状腺癌中最常见的类型。?2. 滤泡性腺癌: 甲状腺癌中次常见的类型。?3. 髓样癌: 甲状腺滤泡旁细胞(也称C细胞)发生的癌, 恶性度较高。?4. 未分化癌: 恶性度极高。?预后:乳头状癌﹥滤泡状腺癌﹥髓样癌﹥未分化癌Р辅助检查Р1、临床检查Р 应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑,有无压痛、能否随吞咽上下活动。此外,还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带、活动情况等。Р辅助检查Р实验室检查:? 血清降钙素、降钙素激发试验对髓样癌有特异性?影像学检查:? 1. X线、B超:甲状腺癌钙化发生率:54.5%? 良性肿瘤:16%? 低密度边缘模糊钙化影? 2. CT:易发现淋巴结肿大及血管侵犯? 3. 同位素扫描:占冷结节25%Р辅助检查Р形态学诊断:? 术中冰冻? 细针穿刺细胞学检查(FNAC)? 假阳性0-9%假阴性0-4%
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