Р黄山职业技术学院?内科教研室?胡为群Р1Р一、疾病概述?二、护理评估?三、护理诊断及合作性问题?四、护理措施?五、健康指导Р教学内容Р2Р5/4/2018Р重点与难点Р教学重点:?1.风湿性心瓣膜病的临床表现、诊断治疗要点;?2.风湿性心瓣膜病的病理改变、辅助检查;?3.心瓣膜病病人的护理评估,护理措施。Р教学难点:风湿性心瓣膜病的病理改变及临床表现。Р3Р5/4/2018Р概述心脏瓣膜病Р定义:是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。引起心脏负荷加重。Р4Р5/4/2018Р最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称风湿性心脏病(简称风心病)?其次为: 1.动脉硬化及老年瓣膜钙化退行性改变 2.粘液样变性?受累次序: 二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>肺动脉瓣Р5Р5/4/2018Р风湿热Р全身结缔组织免疫性疾病?乙型A族溶血性链球菌?主要表现:?心脏炎?游走性关节炎?皮肤环形红斑?皮下结节?舞蹈病Р6Р5/4/2018Р二狭Р二漏Р主狭Р主漏Р7Р5/4/2018Р常见病因:风湿热,2/3为女性? ·风湿热2年及以上发生,或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史?基本病变:瓣膜粘连及孪缩,可累及腱索而并关闭不全Р二尖瓣狭窄MSР【病因与病理】Р8Р5/4/2018Р二尖瓣狭窄MSР隔膜型:瓣膜交界处粘连和/或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动Р漏斗型:瓣膜极度增厚?腱索、乳头肌粘连缩短?瓣膜活动显著受限?瓣口呈“鱼口”状,常伴二闭Р[病理解剖与病理生理]Р9Р5/4/2018Р正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2?当瓣口面积减小一半而定义为狭窄Р二尖瓣狭窄MS 【病理生理】Р1.5 cm2以上为轻度?1~1.5 cm2为中度?小于1 cm2为重度Р10
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