19/2016第六节第六节风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病病人的护理病人的护理第三章循环系统疾病病人的护理黄山职业技术学院内科教研室胡为群一、疾病概述二、护理评估三、护理诊断及合作性问题四、护理措施五、健康指导教学内容11/19/2016重点与难点教学重点:1.风湿性心瓣膜病的临床表现、诊断治疗要点;2.风湿性心瓣膜病的病理改变、辅助检查;3.心瓣膜病病人的护理评估,护理措施。教学难点:风湿性心瓣膜病的病理改变及临床表现。11/19/2016概述心脏瓣膜病?定义:是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。引起心脏负荷加重。11/19/2016最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称风湿性心脏病(简称风心病)其次为:1.动脉硬化及老年瓣膜钙化退行性改变2.粘液样变性受累次序:二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣>肺动脉瓣11/19/2016风湿热?全身结缔组织免疫性疾病?乙型A族溶血性链球菌?主要表现:–心脏炎–游走性关节炎–皮肤环形红斑–皮下结节–舞蹈病11/19/2016二狭二漏主狭主漏11/19/2016常见病因:风湿热,2/3为女性·风湿热2年及以上发生,或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史基本病变:瓣膜粘连及孪缩,可累及腱索而并关闭不全二尖瓣狭窄MS?【病因与病理】11/19/2016二尖瓣狭窄MS隔膜型:瓣膜交界处粘连和/或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动漏斗型:瓣膜极度增厚腱索、乳头肌粘连缩短瓣膜活动显著受限瓣口呈“鱼口”状,常伴二闭?[病理解剖与病理生理]11/19/2016?正常成人二尖瓣口面积为4~6cm2?当瓣口面积减小一半而定义为狭窄二尖瓣狭窄MS 【病理生理】1.5 cm2以上为轻度1~1.5 cm2为中度小于1 cm2为重度
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